昨天，市医管局局长封国生在清华长庚梅奥医学论坛上发表了公立医院改革进展与挑战的主题报告，并从医药分开等四个方面阐释了市属医院在推进公立医院改革中的发展思路。谈到试点医药分开后，封国生透露，5家试点市属医院出现了药品洼地，另外8家医院在测算中出现严重亏损的问题。封国生表示，今后将继续探索通过调整医事服务费和医疗服务价格的方式，进一步调动医院和医务人员的积极性。

医事服务费和医疗服务价格考虑进一步调整

封国生在报告中提出，自2012年7月起，友谊、朝阳、积水潭、天坛、同仁等5家医院开始推进医药分开改革。通过取消药品加成，去除公立医院逐利机制，切断了药品销售和医院利益间的关系，促使医院转变经营机制。

据介绍，改革后门诊患者的次均医疗费减少了5成都治疗癫痫病最好的医院4元，下降了12.6%，次均药费减少了83元，下降了27.6%，住院患者例均医疗费减少1706元。通过这些数字可以看到取消药品加成、设立医事服务费成功地实现平移。但封国生坦言，目前在改革中也面临一些问题，如5家医院试点后形成了药品洼地，导致在外院看病而来试点医院单纯开药的患者增加。

此外，除了5家试点医院外，在其余没有实行医疗改革的市属医院进行测算中发现，单纯用增加医事服务费、取消药品加成的办法来推进，有8家医院亏损比较严重，另8家医院能够实现平移。

对此，他在报告中呼吁市政府在推进下一次医药分开试点时，考虑在全市范围内进行。如果不是全市推进，势必造成价格体系的不一致，尤其是药品价格体系不一致，会有患者从这个医院看病，到另一个医院抓药的现象。其次，医事服务费和医疗服务价格还有待于进一步探索，如何更加合理，通过价格调整进一步调动医院和医务人员的积极性。

价格体系应更加体现医务人员劳务价值

在谈到人事薪酬制度的改革时，封国生表示，未来应该在体现医务人员劳务价值的方面再做进一步的调整，进一步压低大型仪器检查的价格，使价格体系发生转变，使之更加倾斜于体现医务人员劳务价值，使医院收入的成本、收入的体系也进一步发生转变，这样有利于医院加强体制机制和管理思路的转变。

同时还需要进一步加强政府方面的责任，包括医疗体制改革文件中谈到的六项补贴，以及进行医保付费机制方式的调整，这样才能使价格体系更健全，补偿机制更健全，医保政策调整到位，使改革顺利地推进。

推动分级诊疗建设终生健康服务体系建设

为了进一步推动双向转诊和分级诊疗，封国生表示，将继续探索通过建立医联体，划分医联体内部不同医疗机构的责任及任务。通过医联体的推进，使常见病和多发病分流到基层医疗机构，进一步提升大医院诊断疑难复杂疾病的能力，并加强全程的、终生的健康服务体系的建设。此外，也将通过建立康复机构、护理机构等等，完善医疗价格体系引导、医保报销体制等方面的配套政策推动分级诊疗的进程。

杭州治疗癫痫病哪家医院最好医疗服务价格的特点

1.不完全竞争市场下的价格

医疗服务市场相对于完全竞争市场有其特殊性

①信息不对称，医疗服务的对象缺乏有关知识和信息，很难对服务进行自由选择和评价.

②由于疾病的多样性和复杂性，使服务对象无法对不同的服务进行比较和挑选.

③资源流动的局限性。医疗服务具有很强的专业技术性，医疗服务市场只允许有执照的医务人员提供服务，医疗服务提供者具有法定的垄断权.

④价格需求的弱弹性，即医疗需求对价格升降的变化反应不灵敏。医疗服务市场是不完全竞争市场，其价格是在不完全竞争市场中形成的。

2.与经济体制关系密切

在计划经济体制下，医院不是一个独立的经济实体，它是由卫生行政部门直接管理，医疗价格由政府硬性规定，群众以价格手段在医院获取医疗福利，医院收支的差额部分由国家补助，医疗服务系统在这种机制下得以运转。在市场经济体制下，国家对医院的补助由差额改为定额，投入相对减少，医疗服务部分市场化。而医疗服务的定价格局仍保持僵化的计划经济状态，造成了医疗服务系统的政策性亏损。

3.价格是福利性的载体

卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。福利性是可以通过对医疗服务价格进行管制来实现。医疗服务价格的福利性决定了医疗服务单位既是服务的提供者，又是福利的分配者，这就造成医疗服务系统运作上的一系列的矛盾现象。医院作为经营者，目标自然是追求利润最大化，然而，作为福利分配者，目标是降低群众的负担，最大限度地提供优质服务。

4.价格决定的两面性

医疗服务价格一方面是由生产医疗服务的要素成本决定的。从投入角度看，在国家不投入的情况下，只有以成本为基础的价格，才能维护医疗服务系统的正常运癫痫病的早期症状行。另一方面，应该从医疗服务的产出进行考察。医疗服务和一般商品有所不同，医疗服务价值的判断对价格形成的影响是客观存在的。医疗服务的接受与否与人的生命健康息息相关，即使医疗服务价格高于收费标准，病人也会自愿或不自愿的接受。价格对于医疗机构来说是一把双刃剑。它既是决定医疗机构营利的主要工具，也是决定医院竞争优势的主要工具。价格管理对于医疗机构之所以重要，主要有三个原因：一是市场上服务的同质化趋势增强;二是市场份额的争夺日益剧烈;三是医院品牌定位的考虑。